O que é tendinite patelar?
Tendinite patelar é a degeneração do tendão patelar atualmente chamado de ligamento patelar. Ocorre por sobrecarga (“overuse”) do mecanismo extensor do joelho e por stress repetitivo durante atividade física com desaceleração rápida ou salto. Também é conhecida como jumpers knee, ou joelho do saltador, por ter sido descrito inicialmente em atletas saltadores. Ocorre com maior frequência em atletas que fazem a extensão súbita do joelho , como por exemplo jogadores de basquete, de voleibol, handebol, ginastas e jogadores de futebol.
Nessa afecção, o tendão apresenta degeneração de suas fibras e microrupturas que podem evoluir para lesão parcial do tendão. Essas alterações podem ser vistas no ultra som e na ressonância magnética, mas o diagnóstico é essencialmente clínico. Na radiografia podem aparecer alterações no pólo inferior da patela , onde o ligamento patelar se insere, assim como pequenas calcificações no tendão.
Fatores de risco para o “jumpers knee” são associações de fatores intrínsecos do atleta (posicionamento da patela, frouxidão ligamentar, mobilidade patelar) com extrínsecos (excesso de treino, carga ou frequência, impacto do terreno).
Como é a dor na tendinite patelar?
A dor da tendinite patelar inicialmente aparece após a atividade física, desaparecendo com o repouso. À medida que evolui, passa a ocorrer durante o início da atividade física, melhorando no decorrer da atividade e voltando a incomodar no repouso. Se não tratada, evolui para uma dor constante no joelho que independe da atividade física, podendo levar a uma ruptura parcial ou total do tendão em raros casos. Essa dor pode ser palpada no pólo inferior da patela e no tendão que nele se insere.
Qual o tratamento para a tendinite patelar?
O tratamento de escolha é o não cirúrgico como repouso, gelo e analgésicos nos casos agudos. Nos casos crônicos, a fisioterapia com analgesia , alongamento e posteriormente fortalecimento do tendão é o tratamento preconizado. Alguns casos necessitam de outras modalidades de tratamento como acupuntura, infiltração e terapia por ondas de choque.
O tratamento cirúrgico é reservado para casos refratários ao tratamento conservador realizado pelo menos durante 6 meses. A cirurgia pode ser aberta ou artroscópica e consiste em ressecar a parte degenerada do tendão com ou sem fragmento ósseo.
O que é PRP ? Tem indicação na tendinite patelar?
O PRP é o plasma rico em plaquetas, isto é, um filtrado preparado com o plasma retirado do sangue do próprio paciente e usado para tratamento de algumas afecções musculares e tendíneas. A eficácia do PRP ainda não está comprovada cientificamente, pois apesar de existirem inúmeros estudos a curto prazo, a melhora significativa ainda não é uma constante na maioria deles . Na tendinite patelar os resultados do PRP ainda são inconclusivos.
